Qui prendra la tête de l’OMS? Semaine décisive à Genève

http://www.tdg.ch/tghome/toute_l_info_test/geneve_et_region/oms__6_11_.html

ad

Santé - Onze candidats briguent la direction générale. Il n’y aura plus que cinq favoris ce soir. Et un élu demain. Suspense.

aude marcovitch
Publié le 06 novembre 2006

Semaine décisive à l'Organisation mondiale de la santé (OMS). C'est demain en effet que sera désigné son nouveau directeur général. Parmi les onze candidats toujours en lice, les spéculations vont bon train pour déterminer le favori. Les 34 Etats membres du Conseil exécutif de cette agence onusienne devront choisir le chef de l'institution parmi cinq Asiatiques, un Latino-Américain, un Africain et quatre Européens.

Parallèlement à la visibilité croissante d'une organisation qui a vu sa place croître sur la scène internationale avec le développement d'épidémies telles que le sida, le SRAS et les menaces que la grippe aviaire font peser sur la santéhumaine, le poste de directeur général est devenu très convoité.

Depuis le décès du docteur sud-coréen Lee Jong-wook en mai dernier des suites d'une attaque cérébrale, les candidats se sont peu à peu fait connaître. Trois d'entre eux ont mené une campagne médiatique en sus des luttes d'influence diplomatiques. Ainsi, le Français Bernard Kouchner, ancien ministre de la Santé et fondateur de Médecins sans frontières, a mis en avant sa personnalité dynamique et bouillonnante. Affirmant souhaiter une plus grande transparence de l'organisation, il veut créer une nouvelle «OMS sans frontières», vers laquelle les Etats pourront se tourner «avec la même confiance que l'on s'adresse à son médecin de famille».

A l'inverse, l'actuel ministre mexicain de la Santé, Julio Frenk, s'est présenté comme le candidat du consensus, s'affichant comme le «médiateur pour le dialogue et l'interaction entre les pays membres».

Enfin le Japonais Shigeru Omi, directeur général de l'OMS pour le Pacifique ouest, a rappelé sa gestion courageuse de l'épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) en 2003, lors de laquelle il avait notamment encouragé les Etats membres à déconseiller les voyages en Chine.

A mesure que s'approche la date de désignation des candidats, plusieurs d'entre eux paraissent se détacher du lot. Dans la liste restreinte des cinq postulants retenus, qui sera annoncée aujourd'hui par le Conseil exécutif, pourraient
figurer Bernard Kouchner, la Chinoise Margaret Chan, sous-directrice générale de l'OMS, et le Mexicain Julio Frenk. Les chances sont plus minces pour le Japonais Shigeru Omi dont le pays a déjà placé un directeur général entre 1988 et 1998.

Par ailleurs, depuis la nomination du secrétaire général des Nations Unies, le Sud-Coréen Ban-Ki moon, l'Asie pourrait voir lui échapper le poste, l'équilibre des représentations géographiques parmi les différentes institutions étant un élément central des nominations onusiennes.

Selon ces exigences géographiques, l'Afrique, seule région à n'avoir jamais eu de repré­sentant à la tête de l'OMS, peut légitimement plaider pour ce poste. Mais un seul candidat africain est sur les rangs cette année, le Mozambicain Pascoal Mocumbi, ancien premier ministre entre 1994 et 2004. Le docteur Mocumbi, qui a obtenu son diplôme de médecine à l'Université de Lausanne en 1967, partage
avec le Mexicain Julio Frenk une particularité: tous deux étaient déjà dans la course lors de la précédente élection fin 2002.

Une fois les cinq candidats de la liste restreinte sélectionnés aujourd'hui, chacun d'entre eux se présentera mardi face aux 34 Etats du Conseil exécutif, qui désigneront l'élu demain. Ce choix sera enfin approuvé jeudi formellement par l'Assemblée de l'OMS.

Polémique autour de la candidature chinoise

La Chine peut-elle placer un représentant à la tête de l'OMS? Alors que l'actuelle sous-directrice générale chargée des maladies transmissibles, Margaret Chan, est sur les rangs et compte parmi les favoris, les relations entre l'organisation et Pékin ne manquent pas de complexité.

Parmi les arguments en faveur du géant chinois, citons son poids politique et économique en forte ascension. Par ailleurs, Pékin n'a jamais brigué la tête de l'OMS et aucun de ses représentants n'a à ce jour dirigé une organisation onusienne, exception faite de sa place enviable comme membre permanent du Conseil de sécurité.

En outre, c'est dans cette partie de l'Asie que se sont déclaré récemment deux maladies particulièrement menaçantes, illustrant les besoins d'une action soutenue de l'OMS sur ce terrain. Le SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) et l'épizootie de grippe aviaire se sont en effet déclarés en Extrême-Orient: sur les quelque 800 morts dus au SRAS entre 2003 et 2004, environ 350 étaient Chinois. Par ailleurs, les premières résurgences de la grippe aviaire sont apparues à
Hongkong en 1997.

Dissimulation

Mais d'autres éléments jettent un voile plus trouble sur la candidature de la Chine. Lors de la crise de la grippe aviaire, Pékin, parallèlement à d'autres gouvernements asiatiques, a été accusé d'avoir dissimulé et minimisé l'apparition du virus dans les élevages pour éviter leur destruction. Ainsi, le représentant de l'OMS en Thaïlande, Bjorn Melgaard, affirmait à l'époque que «l'économie et l'agriculture pèsent trop lourdement dans les décisions prises par ces
gouvernements, et plus d'attention devrait être portée au risque encouru par les êtres humains».

Par ailleurs, Pékin a tardé à admettre que des cas humains avaient été découverts sur son sol. A sa décharge, l'étendue de son territoire rend la transmission des informations mal aisée.

Dans le cas du SRAS, l'OMS a constaté une fois encore des déficits dans la coopération avec Pékin. Lors d'un renouveau de l'épidémie en 2004, le cas d'un patient révélé tardivement et qui n'avait pas été placé en isolement a fait grand bruit. «Ce cas suscite un certain nombre d'inquiétudes sur la manière dont la maladie de cet homme a été diagnostiquée, traitée et révélée», indiquait l'OMS.

A la suite de cette accusation, la Chine faisait amende honorable et reconnaissait des dysfonctionnements dans la gestion de l'événement. Aujourd'hui, les responsables de l'OMS affirment avoir d'«excellentes relations» avec Pékin et laissent entendre que ces épisodes malheureux n'étaient que des détails ou de mauvais souvenirs.

traduction de PLUME

http://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061026185115.htm

Une nouvelle étude a des implications importantes pour la surveillance de la  grippe

Les chercheurs ont rapporté les résultats d'une étude qui change sensiblement la compréhension existante sur la façon dont le virus de grippe évolue et qui pourrait avoir des implications importantes pour surveiller des changements du virus et prévoir quelles souches devraient être employées pour le vaccin de la grippe.
L'étude, qui sera éditée dans le journal en ligne le 26 oct. 2006, Biology Direct, a été entreprise par des chercheurs de National Library of Medicine's National Center for Biotechnology Information (NCBI) et Fogarty International Center, tous les deux faisant partie des National Institutes of Health.

Dans un effort pour comprendre mieux comment la grippe saisonnière se transforme en de nouvelles souches, les chercheurs ont analysé les séquences genétiques d'une grande et représentative collection des deux souches de grippe les plus communes (appelées H3N2 et le H1N1) des saisons 1995-2005 de grippe dans l'état de New-York et en Nouvelle Zélande.

Les données de séquences ont été obtenues à partir du Genome Sequencing Project, qui a récemment produit plus de 1.000 génomes de grippe  entièrement séquencés à partir des isolats cliniques ; le projet est placé et contrôlé par National Institute of Allergy and Infectious Diseases.

L’analyse a révèlé une image de l’évolution de grippe qui était de façon surprenante différente de la conception prévalant sur la façon dont le virus change. L’évolution du virus de la grippe A est généralement regardée comme un processus darwinien typique. Dans ce mode d’évolution, la principale protéine de surface du virus, l’ hemagglutinine (ha), est supposée changer continuellement pour éluder l’immuno-réaction humaine, ayant pour résultat de nouvelles souches dominantes qui éliminent tous les concurrents dans une série de successions rapides.

 Inopinément, cependant, l’étude a constaté que les périodes de sélection intense darwinienne ont expliqué seulement une partie relativement petite de l’évolution de la grippe H3N2 durant la période de dix ans examinée
L’étude a constaté qu’une grande partie du temps le virus H3N2 a semblé être « en stase » ; c’est-à-dire, le gène HA n’a montré aucun excès significatif  dans les régions antigéniques (celles identifiés par le système immunitaire). Pendant ces périodes de stase, aucune des souches co-circulant ne l’est significativement plus que d’autres, apparemment parce que des mutations multiples sont requises pour améliorer sensiblement la capacité des virus d’éluder le système immunitaire.
 En conséquence, une plus grande variété de souches s’accumule. En fin de compte, cependant, une des variantes viendra lors une mutation à réaliser une aptitude plus forte et devenir dominante.. Une fois que la dernière mutation cruciale se produit, l’évolution du virus passe de la stase à un bref intervalle d’évolution darwinienne rapide, où le nouveau virus dominant avance rapidement dans la population humaine et élimine la plupart des autres variantes.
D'apres leurs résultats, les chercheurs concluent que « la vision habituelle de l’évolution du virus de grippe comme un processus conduisant à une sélection rapide et positive est, au mieux, incomplète. »
Puisque les périodes de stase permettent la prolifération de beaucoup de petits groupes de virus apparentés, dont quelques uns pourraient devenir la prochaine variété de virus dominante, les auteurs proposent que le séquençage d’un nombre beaucoup plus grand d’isolats représentatifs pourrait être utile, en augmentant les méthodes de surveillance courantes .
 The study, titled "Long Intervals of Stasis Punctuated by Bursts of Positive Selection in the Seasonal Evolution of Influenza A Virus," is authored by Yuri Wolf, PhD, NCBI; Cecile Viboud, PhD, Fogarty International Center; Edward Holmes, PhD, Fogarty International Center and Pennsylvania State University; Eugene Koonin, PhD, NCBI; and David Lipman, MD, NCBI.    Established in 1988 as a national resource for molecular biology information, NCBI creates public databases, conducts research in computational biology, develops software tools for analyzing molecular and genomic data, and disseminates biomedical information - all for the better understanding of processes affecting human health and disease. NCBI is a division of the National Library of Medicine at the National Institutes of Health (NIH)

au cas où cette fiche serait passée inaperçue...car publiée en AOUT 2006

extrait:

"...Par l’ampleur de ses conséquences, la grippe pandémique peut constituer une menace redoutable non seulement sur le plan humain mais aussi sur le plan de l’organisation de la société et de la vie économique. Due à un nouveau type de virus contre lequel la population n’a pas développé d’immunité, elle peut affecter une très grande proportion de la population, l’expérience des pandémies passées montrant que les classes jeunes sont souvent beaucoup plus touchées que lors des épidémies saisonnières.

Un objectif fondamental sera alors de concilier la continuité des activités du secteur privé comme du secteur public, et la protection de la santé des salariés des entreprises et des agents de la fonction publique, dans l’intérêt du bon fonctionnement de la société dans son ensemble... "

Fiche G1 du plan gouvernemental

http://www.grippeaviaire.gouv.fr/IMG/pdf/Fiche_G1.pdf

In case of pandemic flu majority of Americans willing to make major changes in their lives

Survey also finds many people would face critical work-related problems

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2006-10/hsop-ico102406.php

Boston, MA -- The latest national survey conducted by the Harvard School of Public Health (HSPH) Project on the Public and Biological Security finds that when faced with a serious outbreak of pandemic flu, a large majority of Americans are willing to make major changes in their lives and cooperate with public health officials' recommendations.

However, the survey also finds that a substantial share of Americans would have no one to care for them if they become ill or would face serious financial problems if they had to stay home from work for a week or more.

To view the complete survey and Power Point slides see:

http://www.hsph.harvard.edu/panflu/panflu_charts.ppt

http://ddata.over-blog.com/xxxyyy/0/12/23/21/h5n1/harvard-school-of-public-health.pdf